ABSTRACT
A fibrose pulmonar apresenta inúmeras complicações sistêmicas, como a desnutrição e a redução da capacidade funcional. O tratamento deve ser individualizado e desenhado para minimização dos sintomas, otimização do status funcional e redução dos gastos com saúde. Este estudo teve por objetivo avaliar o impacto da abordagem interdisciplinar na reabilitação de idoso com fibrose pulmonar e desnutrição. Trata-se de um Estudo de caso que relata o acompanhamento interdisciplinar de um octogenário com fibrose pulmonar ocupacional, sequela de câncer de laringe, megaesôfago, pneumonia de repetição, subnutrição energéticoprotéica, diagnóstico cinésio-funcional de redução da capacidade funcional e déficit acentuado de deglutição, com broncoaspiração. Realizaram-se reuniões interdisciplinares visando estabelecer adequadas terapêuticas para melhorar o estado de saúde do paciente. Houve acompanhamento periódico da adesão: às condutas nutricionais, desenvolvimento de manobras específicas para deglutição e exercícios programados pela fonoaudióloga e equipe de fisioterapia. A avaliação direta e constante da evolução clínica e nutricional conduziu os ajustes às condutas prescritas pela equipe interdisciplinar. A melhora da deglutição possibilitou re-introdução progressiva de volumes reduzidos de dieta oral. Concluiu-se que a associação e a avaliação constantes entre asterapias: nutricional, fonoaudiológica, treino de endurance e força foram fundamentais, mostrando a necessidade e importância de abordagem interdisciplinar na reabilitação pulmonar, especialmente no idoso.
Lung fibrosis may have a great number of systemic complications such as malnutrition and the reduction of functional capacity. Treatment must beindividualized and designed for minimizing symptoms, optimizing functional condition and reducing health care expenses. This study aimed to evaluate the impact of an interdisciplinary approach to rehabilitating an aged patient with fibrosis and malnutrition. We did interdisciplinary case study of an octogenarian with occupational lung fibrosis, sequels from cancer of the larynx, megaesophagus, repetition pneumonia, energetic-proteic malnutrition, kinetic-functional diagnostic of functional capacity reduction and a high deficit of deglutition, with broncoaspiration. Multidisciplinary meetings were done aiming at establishing an adequatetherapeutic option for improving the patient health condition. Adhesion was periodically monitored regarding nutritional behaviors, the development of specificmaneuvers for deglutition and exercises programmed by the speech therapist and the physiotherapy. The direct and constant evaluation of clinical and nutritionalevolution produced adjustments of behaviors prescribed by the interdisciplinary team. Due to interventions the patient presented a 3,2 kg weigh gain, improvementsof functional capacity and nutritional condition (a 21 per cent gain of lean mass); a 100 per cent increase in maximum voluntary contraction for the main muscular groups. Therespiratory questionnaire also evidenced improvements in quality of life, with an impact in dyspnea control. The improvement of deglutition allowed a gradualreintroduction of reduced volumes of oral diet. We concluded that the constant association and evaluation of nutritional, phonoaudiologic therapies and enduranceand force training were vital, showing the necessity and importance of an interdisciplinary approach in lung rehabilitation, especially in old people.
La fibrosis del pulmón puede presentar una gran cantidad de complicaciones sistémicas tales como desnutrición y reducción de la capacidad funcional.El tratamiento se debe individualizar y diseñar para reducción al mínimo de los síntomas, optimizar la condición funcional y reducir costos del cuidado médico. Este estudio apuntó evaluar el impacto de un acercamiento interdisciplinario como para rehabilitar a un paciente envejecido con fibrosis y desnutrición. Hicimos un estudio de caso interdisciplinario de un octogenario con fibrosis ocupacional del pulmón, consecuencias del cáncer de la laringe, megaesophagus, pulmonía a repetición, desnutrición energético-proteica, diagnóstico cinético-funcional de reducción de capacidad funcional y alto déficit de deglución con aspiración bronquial. Se promovieran reuniones multidisciplinarias como para establecer una opción terapéutica adecuada para mejorar la condición de salud del paciente. La adhesión fue supervisada periódicamente respecto a los comportamientos nutricionales, el desarrollo de las maniobras específicas para la deglución y a los ejerciciosprogramados por fonoterapeuta y la fisioterapeuta. La evaluación directa y constante de la evolución clínica y nutricional produjo ajustes de los comportamientos prescritos por el equipo interdisciplinario. El cuestionario respiratorio también evidenció mejoras en la calidad de vida, con un impacto en el control de la disnea. La mejora de la deglución permitió una reintroducción gradual de volúmenes reducidos de dieta oral. Concluimos que la asociación y la evaluación constantes de las terapias nutricional, fonoaudiológica ydel entrenamiento de resistencia y fuerza fueran vitales, demostración de la necesidad e importancia de un acercamiento interdisciplinario en la rehabilitación del pulmón, especialmente en la gente envejecida.
Subject(s)
Pulmonary Fibrosis/rehabilitation , Aged , MalnutritionABSTRACT
O objetivo do presente estudo foi caracterizar as queixas relatadas por idosos institucionalizados durante entrevista fonoaudiológica, ressaltando a sua importância para o processo de reabilitação. Foram avaliados 28 idosos residentes em uma Instituição de Longa Permanência Para Idosos (ILPIs), filantrópica, localizada no Município de Santo André-SP, sendo 18 (64,3%) do sexo masculino e 10 (35,7%) do sexo feminino; com idade média de 66,86 (+/- 0.95) anos. A obtenção de dados foi realizada pelo levantamento de queixas fonoaudiológicas, feita por meio de entrevista, auxiliada por um questionário que contemplou informações sobre dados pessoais, queixas referentes à saúde geral, audição, voz, fala, alimentação, linguagem e cognição. Foram encontradas queixas fonoaudiológicas referentes à cognição (96,4%), linguagem (78,6%), motricidade oral / alimentação (53,6%), audição (46,4%), voz (35,7%) e fala (3,6%), podendo estar vinculadas ao envelhecimento ou a patologias. Para diferenciá-las, o fonoaudiólogo proporcionará apoio em diagnóstico, tratamento e reabilitação. As entrevistas revelaram um alto índice de queixas fonoaudiológicas de idosos institucionalizados, havendo necessidade do profissional configurá-la como um espaço de escuta e acolhimento ao paciente, possibilitando, durante toda a reabilitação, confiança e credibilidade no profissional que agora, após escutar, irá direcionar o foco terapêutico, construindo um planejamento individualizado ao quadro clínico e moldado pelos interesses e necessidades do paciente.
The aim of the present study was characterizing complaints reported for institutionalized old people during the phonoaudiological interview, emphasizing its importance for the rehabilitation process. 28 resident old people were evaluated at a philanthropic Long-Permanence Institution for Old People (ILPIs), located in Santo André-SP, being 18 (64.3%) male and 10 (35.7%) female; mean age of 66.86 (+/-0.95) years. Data collecting was carried out by receiving phonoaudiological complaints, done through interviews helped by a questionnaire that contemplated information on personal data, complaints referring to general health, hearing, voice, speech, food, language and cognition. Phonoaudilogical complaints were found referring to cognition (96.4%), language (78.6%), oral motor function / food (53.6%), hearing (46.4%), voice (35.7%) and speech (3.6%) that may be linked to aging or to pathologies. To differentiate them, the phonoaudiologist will provide support in diagnosis, treatment and rehabilitation. The interviews revealed a high rate of phonoaudiological complaints of institutionalized old people, and there is aneed for the professional to shape it like a space of listening and human support to the patient, making possible, during the entire rehabilitation process, confidence and credibility in the professional, which, after listening, will direct the therapeutic focus, building an individualized plan according to the clinical condition and molded by the interests and necessities of the patient.
El presente estudio intenciona caracterizar quejas hechas por envejecidos institucionalizados durante la entrevista fonoaudiológica, enfatizando su importancia para el proceso de rehabilitación. 28 envejecidos residentes fueron evaluados en una Institución de Permanencia Larga para Viejos (ILPIs), de naturaleza filantrópica, localizada en Santo André-SP, siendo 18 varones (64.3%) y 10 mujeres (35.7%); edad media de 66.86 (+/-0.95) años. El recogimiento de datos fue realizado recibiendo quejas fonoaudiológicas hechas en entrevistas ayudadas por un cuestionario que contempló informaciones sobre datos personales, quejas que se refieren a salud general, audición, voz, habla, comida, lenguaje y cognición. Quejas fonoaudiológicas fueron encontradas con referencia a la cognición (96.4%), el lenguaje (78.6 %), las funciones motoras-orales / comida (53.6%), audición (46.4%), voz (35.7%) y habla (3.6 %) que pueden se deber al envejecimiento o a patologías. Para diferenciarlos, el fonoaudiólogo proporcionará el apoyo en diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Las entrevistas revelaron una alta taja de quejas fonoaudiológicas de envejecidos institucionalizados, y hay la necesidad del profesional formarlas como un espacio de escucha y apoyo humano al paciente, haciendo posible, durante el proceso de rehabilitación entero, la creación de confianza y credibilidad en el profesional, que, después de la escucha, dirigirá el foco terapéutico, construyendo un plan individualizado según la condición clínica y moldeado por los intereses y las necesidades del paciente.
Subject(s)
Aged , Rehabilitation , Cognition , Diet , Hearing , Hearing Loss , Homes for the Aged , Language , Speech , VoiceABSTRACT
Os odontomóveis estão tomando as ruas e estradas do país. Várias empresas, entidades e associações apostam na idéia de que a odontologia tem de ir aonde o povo está. Ford, Colgate, Associl, Sesc e Instituto Fauchard são exemplos destas iniciativas